Pod anularnom fisurom (annular tear) se podrazumeva pucanje spoljašnjeg fibroznog prstena diskusa (annulus fibrosus). Najčešće nastaju usled povrede izazvane uvijanjem ili savijanjem kičmenog stuba. Na mestu anularne fisure naknadno može nastati diskus hernija (unutrašnje meko jedro diskusa kroz napukli fibrozni prsten izlazi iz svog ležišta).
Simptomi i znaci
- Bol u leđima bez zračenja u noge
- Bol se pojačava pri dužem sedenju i saginjanju (situacije u kojima se pojačava pritisak na diskus, što dovodi i do pojačanja bola u leđima)
- Neurološki nalaz je uredan
- Ležanje i drugi položaji koji smanjuju pritisak na diskus, dovode i do smanjenja bola
Dijagnostika
- Magnetna rezonanca lumbalne kičme
- Diskografija
Diskografija je invazivna dijagnostička metoda koja podrazumeva ubrizgavanje kontrasnog sredstva u diskus, tako da se magnetna rezonanca može smatrati metodom izbora.
Lečenje
- Lekovi za kontrolu bolova
Neopioidni analgetici, nesteroidni antiinflamatorni lekovi, blagi opioidni analgetici
- Fizikalna terepija
- Epiduralna injekcija
Ubrizgavanje kombinacije kortikosteroida i lokalnog anestetika u epiduralni prostor.
- Hirurgija (retko)
Prevencija
- Vežbe jačanja leđnih (paravertebralnih) i abdominalnih mišića
Što su ovi mišići jači, kičmeni stub je stabilniji, diskovi su manje opterećeni, a time se smanjuje i rizik od nastanka anularne fisure.
- Usavršavanje sportske tehnike
- Izbegavanje provokativnih situacija kao što su dugo sedenje, saginjanje i posebno dizanje tereta u sagnutnom položaju
Sportovi povećanog rizika za nastanak anularne fisure
Sportovi povećanog rika za ovu povredu su: tenis, joga, golf i pilates.
Vraćanje sportskim aktivnostima
Kod ove povrede je teško predvideti period potreban za izlečenje, odnosno vraćanje sportskim aktivnostima. Anaularna fisura može biti i bez simptoma, a bolovi ponekad mogu biti dugotrajni i teški za kontrolu.
Autor:
dr Tamara Stojmenović
Profesor FFKMS, jedini fakultet za sport na Univerzitetu Singidunum
